Suvremene metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta

Varikozne vene donjih ekstremiteta su kronična bolest koja se izražava u poremećaju mehanizma odljeva krvi u venama.

Zbog toga su stijenke vena pod stalnim pritiskom, postupno se tanje, a na venama se stvaraju nodularna proširenja.

Bez liječenja, varikozne vene napreduju i kompliciraju se tromboflebitisom i trofičkim ulkusima.

Liječenje proširenih vena treba započeti pri prvim simptomima kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Prijeteći simptomi

Glavni razlozi koji dovode do pojave proširenih vena su: naslijeđe, višak kilograma, sjedilački način života, sjedeći ili stojeći rad, hormonska neravnoteža u tijelu. Prema statistikama, 40% odraslih žena i 20% muškaraca ima znakove proširenih vena.

Dijagnozu bolesti provodi flebolog; trebate mu se obratiti ako se pojave sljedeći simptomi:

• Težina u nogama, koja postaje jača prema kraju dana.
• Brzi umor nogu pri dugom hodanju.
• Bolovi u nogama.
• Pojava male vaskularne mreže na nogama.
• Oticanje nogu.
• Konvulzije, čiji se intenzitet povećava noću.
• Svrbež kože donjih ekstremiteta.

Postupno dolazi do atrofije mišićnih vlakana površnih vena, krvne žile se izdužuju, šire, vijugaju i na njima se pojavljuju čvorovi koji strše iznad površine kože. Koža nad proširenim venama postaje plavkastocrvena, suha i vruća, a zbog poremećene prehrane tkiva nastaju čirevi.

Zbog degenerativnih promjena u potkožnom masnom sloju može se razviti lipodermatoskleroza - opasna komplikacija proširenih vena na nogama čije liječenje konzervativnim metodama može biti neuspješno.

Kako bi izbjegli ozbiljne posljedice proširenih vena, flebolozi savjetuju svojim pacijentima da počnu s liječenjem na vrijeme kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Konzervativno liječenje proširenih vena

Prije svega, liječnici koriste konzervativne metode za liječenje proširenih vena na nogama. U tu svrhu propisuju se različite skupine lijekova za vanjsku i unutarnju primjenu te nošenje kompresijskog rublja.

Za liječenje proširenih vena lijekovima, lijekovi se koriste za unutarnju i vanjsku upotrebu. Potrebno ih je koristiti u kombinaciji, jer kombinacija vanjskih i unutarnjih sredstava pojačava terapeutski učinak.

Ciljevi terapije lijekovima za proširene vene:

• Jačanje zidova krvnih žila, smanjenje njihove krhkosti i propusnosti.
• Smanjenje viskoznosti krvi i sprječavanje krvnih ugrušaka.
• Ublažavanje upale, boli i oteklina.
• Jačanje metaboličkih procesa i stanične prehrane tkiva.
• Poboljšanje rada venskih ventila.

Flebolozi propisuju nekoliko skupina lijekova. Oni se sveobuhvatno bore protiv bolesti:

• Antikoagulansi. Ovi lijekovi se koriste za pojačanu funkciju zgrušavanja krvi, kada postoji opasnost od krvnih ugrušaka. Lijekovi su potrebni ne samo za pacijente s proširenim venama, već i za one koji pate od vaskularne ateroskleroze ili su pretrpjeli infarkt miokarda. Antikoagulansi su dostupni u obliku proizvoda za vanjsku i unutarnju primjenu.
• Venotonici. To su lijekovi koji smanjuju rastezljivost vena, poboljšavaju vaskularni tonus i mikrocirkulaciju, a kao rezultat njihove primjene povećava se limfni odljev.
• Angioprotektori. Lijekovi ove skupine jačaju zidove krvnih žila i uklanjaju njihovu krhkost. Zahvaljujući djelovanju angioprotektora, smanjuje se razina upale, uklanja se venska kongestija, uklanjaju se oteklina, bol i svrbež. U ovu skupinu lijekova spadaju lijekovi za unutarnju upotrebu. Vanjski se koriste gelovi, kreme i masti koji sadrže ekstrakt divljeg kestena.
• Sredstva protiv bolova. Koriste se kod jakih bolova u nogama; lijekovi za unutarnju primjenu, koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, propisuju se kao lijekovi protiv bolova. Nanesite gel i mast izvana.

Nošenje posebnog donjeg rublja

Liječnici preporučuju kombiniranje medikamentoznog liječenja proširenih vena s nošenjem kompresijske odjeće - to su proizvodi od posebne vrste pletiva koji vrše pritisak (kompresiju) na vene. Stupanj pritiska platna na stijenke krvnih žila može se prilagoditi kupnjom proizvoda s različitim stupnjevima kompresije.

Ukupno postoje četiri stupnja kompresije: prvi se koristi za prevenciju, a ostali za liječenje. Za proširene vene donjih ekstremiteta nose se tajice, čarape, dokolenice i tajice; liječnik odabire potrebni stupanj kompresije.

Kompresijsko donje rublje stvara gusti okvir pritiska na nogama, zahvaljujući čemu se razvijaju sljedeći učinci:

• Podržava oslabljene mišiće nogu.
• Stijenke krvnih žila su stisnute, čime se sprječava njihovo istezanje.
• Stimulira se protok limfe i cirkulacija krvi.
• Stagnacija je eliminirana.
• Funkcioniranje venskih ventila je normalizirano.
• Smanjuje se opterećenje proširenih vena.
• Sprječava se razvoj tromboflebitisa.

Nakon operacije proširenih vena obavezno je nošenje kompresijskih čarapa. Donje rublje pomaže spriječiti povratak bolesti i pruža dodatnu potporu tijelu tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kompresijska skleroterapija

Kompresijska skleroterapija je suvremena metoda liječenja proširenih vena koja uključuje ubrizgavanje lijekova u zahvaćene vene. Kao rezultat toga dolazi do sklerozacije (sljepljivanja) venskih stijenki, zaustavlja se protok krvi na mjestu primjene lijeka, a vena se postupno rješava ili ostavlja za sobom jedva primjetnu vrpcu koja uopće ne smeta pacijentu.

Najčešće se skleroterapija provodi kod pojave paučastih vena, kada su proširene vene u početnoj fazi. S progresivnim razvojem proširenih vena nogu, liječenje skleroterapijom provodi se nakon analize stanja venskih zalistaka i stijenki krvnih žila te funkcionalnih karakteristika krvožilnog sustava pacijenta.

Ako se donese odluka o podvrgavanju kompresijskoj skleroterapiji, pacijent se podvrgava testu krvi za koagulaciju i ultrazvučnom pregledu vena. Prilikom izvođenja skleroterapije pacijent ne osjeća bol, jer se lijek ubrizgava u venu vrlo tankom iglom. Nakon završenog zahvata, na mjesto primjene lijeka stavlja se sterilni zavoj, a pacijent oblači kompresivno rublje. Prvih tjedan dana nakon skleroterapije, kompresijske čarape treba nositi 24 sata dnevno, a zatim se noću mogu skinuti.

Pozitivni rezultati skleroterapije:

• Vraćanje učinkovitog protoka krvi.
• Uklanjanje stvaranja krvnih ugrušaka u oštećenoj veni.
• Prevencija trofičkih poremećaja u tkivima.
• Uklanjanje kliničkih simptoma proširenih vena: oticanje, grčevi, bol.
• Izvrstan kozmetički učinak zbog činjenice da natečene vene potpuno nestaju.

Operativne tehnike

Kirurško liječenje varikoznih vena provodi se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje rezultate. Flebolozi smatraju operaciju najučinkovitijim načinom liječenja vena na nogama; tehnika je jedini način spašavanja pacijenata u kasnijim fazama proširenih vena.

Za liječenje proširenih vena razvijeno je nekoliko kirurških tehnika, od kojih se svaka koristi u određenoj fazi bolesti. Glavne metode kirurške intervencije:

• Flebektomija - uklanjanje proširene vene kroz male rezove na koži. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili pomoću epiduralne anestezije. Tijekom operacije uklanja se zahvaćena vena safena i njezini pritoci. Pacijenti se ne moraju brinuti da će cirkulacija krvi biti poremećena nakon uklanjanja vene: vene safene su samo 10% uključene u protok krvi, ostatak rada preuzimaju duboke žile.
• Miniflebektomija - operacija slična flebektomiji, ali se razlikuje po nježnijem kirurškom zahvatu. Vena se uklanja ubodima na koži, nakon čega nakon operacije ne ostaju gotovo nikakvi postoperativni ožiljci.
• Endovazalna laserska koagulacija — svjetlovod se uvodi u venu kroz ubod u koži, a laserska zraka "zapečaćuje" proširene vene. Laserom tretirana vena se s vremenom rastapa, pretvarajući se u vezivno tkivo. Prednosti tehnike: brzina provedbe, odsutnost dugog razdoblja rehabilitacije, visoka učinkovitost. Nekoliko sati nakon laserske koagulacije pacijent se može vratiti kući, a dan kasnije može se uključiti u rad. Nakon operacije potrebno je šest mjeseci nositi kompresijsko rublje i izbjegavati podizanje teških predmeta.
• Radiofrekvencijska obliteracija — tehnika je slična laserskoj koagulaciji, ali ovdje je vena izložena radiofrekventnom zračenju. Pod njegovim utjecajem dolazi do zagrijavanja i koagulacije venskih stijenki.

Narodni recepti

Kao dopuna metodama službene medicine mogu se koristiti tradicionalne metode liječenja proširenih vena. Kod kuće se pripremaju infuzije, dekocije i tinkture za unutarnju i vanjsku upotrebu, izrađuju se oblozi.

Također, ne smijemo zaboraviti na pravila koja se moraju pridržavati kod proširenih vena:

• Ne možete sjediti prekriženih nogu.
• Ako je moguće, trebate leći češće i podići noge.
• Morate više hodati, ali ne pretjerano raditi.
• Ako morate dugo stajati, ne možete ostati nepomični: morate označiti vrijeme kako biste osigurali normalan protok krvi.
• Jelovnik mora sadržavati namirnice bogate vitaminima i vlaknima.
• Za varikozne vene zabranjeni su alkohol, pržena, začinjena i masna hrana.
• Preporučljivo je nekoliko puta tjedno ići na vožnju biciklom i fizikalnu terapiju. Skupove vježbi namijenjenih pacijentima s proširenim venama možete pronaći na internetu ili o njima pitati svog liječnika.

Tradicionalna medicina ima niz lijekova koji su se dokazali u ovoj bolesti. Popularni recepti za liječenje proširenih vena:

• Komprimirati s jabučnim octom. Komad gaze se namoči u čisti jabučni ocat, prisloni na proširene vene i prekrije plastičnom vrećicom i ručnikom. Oblog se drži 30 - 60 minuta, dok noge trebaju biti podignute iznad razine glave. Prikladno je napraviti takav oblog u večernjim satima, kada možete ležati na kauču ispred TV-a.
• Oblozi od gline. Plava ili bijela glina se razrijedi toplom vodom dok ne postane kiselo vrhnje i nanosi se na vene. Nema potrebe za izolacijom komprese; nakon sat vremena glina se ispere.
• Tinktura kestena. Cvjetovi divljeg kestena u količini od 50 g prelije se s 500 g alkohola ili votke i ostavi dva tjedna na tamnom mjestu. Zatim se tinktura filtrira i pije žličicu prije jela. Nerazrijeđena tinktura može se utrljati na područja s proširenim venama.

Što prije pacijent započne s liječenjem proširenih vena, to je lakše zaustaviti njegovo napredovanje. Važnu ulogu u borbi protiv bolesti ima prevencija proširenih vena: bavljenje sportom, nošenje kompresijske odjeće i uzimanje venotonika pomažu u jačanju mišića nogu i stijenki krvnih žila.