Varikozne vene zdjelice: simptomi i liječenje

Proširene vene male zdjelice su bolest današnjice.

Ranije, kada su ljudi vodili aktivniji način života, takve su bolesti bile rijetke. Tjelesna neaktivnost, rad u uredu za računalom, kretanje kroz prijevoz - sve je to dovelo čovječanstvo do potrebe za rješavanjem novih zdravstvenih problema.

Varikozne vene zdjelice su bolest povezana sa smanjenom elastičnošću venske stijenke. Za ovu bolest postoje različiti nazivi: varikokela (javlja se i kod muškaraca i kod žena), proširene vene male zdjelice, sindrom kronične pelvične algije.

Pogađa uglavnom žene koje su dosegle reproduktivnu (generativnu) dob.

Uzrok ove bolesti često je povratni tok krvi u zdjelične žile uzrokovan kompresijom povećane maternice. Često se ovaj fenomen javlja tijekom hormonalnih promjena i tijekom trudnoće.

Ponekad ova vrsta proširenih vena može započeti u pubertetu, jer tada dolazi i do hormonalnih promjena u tijelu, ali za razliku od tijeka bolesti u starijoj životnoj dobi, javlja se bez simptoma od kojih jedini može biti pojačan iscjedak iz spolnih organa.

Često se kod ove bolesti javlja bol u donjem dijelu trbuha kada stoji u uspravnom položaju; nelagoda se javlja i tijekom tjelesne aktivnosti i spolnog odnosa. Nije neuobičajeno da proširene vene zdjelice zahvate i perinealno područje, vulvu i područje stražnjice.

Causes of the disease and risk groups

Među uzrocima proširenih vena zdjelice najčešći su promjena u omjeru hormona u tijelu i trudnoća. Today, this disease can lead to:

• liječenje hormonskim lijekovima;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• prečesti prekid spolnog odnosa kao metode kontracepcije;
• seksualne disfunkcije – anorgazmija (nedostatak orgazma) i dispaurenija (bol).
• teško, višestruko rođenje;
• sjedeći, sjedeći rad (ili obrnuto - prekomjerna tjelesna aktivnost);
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva (slabost zidova krvnih žila i venskih ventila).

Pitanje varikoznih vena zdjelice tijekom trudnoće treba detaljnije razmotriti.

Postotak njegove manifestacije u tom razdoblju daleko je od niskog - proširene vene male zdjelice javljaju se u 30 posto budućih majki. Trudnoća se često javlja kao okidač za patologiju, a za to postoje dva razloga.

Prvi je nagli porast razine ženskih hormona. Drugi razlog je kompresija venskih zidova od strane maternice, koja se brzo povećava tijekom trudnoće, što zauzvrat dovodi do stvaranja kolateralnih putova odljeva krvi uz sudjelovanje sustava gonadnih vena u ovom procesu.

Nakon poroda, vene zdjelice prolaze kroz proces obrnute involucije, a venske zidove treba obnoviti.

Također su u opasnosti pacijenti s predispozicijom za upalne procese zdjeličnih organa i oni koji su imali ginekološke bolesti (endometrioza, ciste, tumorski procesi). U opasnosti su i žene s visokom koncentracijom estrogena u tijelu.

Simptomi bolesti

Varikozne vene zdjeličnih organa imaju izražene simptome, a glavni su:

• bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u lumbosakralnu regiju (bolna, može biti različitog intenziteta ovisno o stanju tijela);
• jasno definiran, akutno iskusan predmenstrualni sindrom;
• povećana osjetljivost perineuma i vagine;
• obilan iscjedak iz genitalnog trakta;
• menstrualne nepravilnosti;
• u nekim slučajevima postoji problem s mokrenjem;
• osjećaj težine u zdjelici kada dugo ostanete u statičkom položaju.

U različitim slučajevima mogu se uočiti svi simptomi ili neki od njih, a također mogu biti izraženi u različitim stupnjevima.

Klasifikacija prema stupnju bolesti

Postoje tri stupnja ove bolesti, čija je mjera širina oštećenih vena u promjeru i mjesto glavnih poremećaja, venske ektazije:

• 1. stupanj – promjer vene je oko 5 mm, što se odnosi na bilo koji venski pleksus male zdjelice, tijek žile nalikuje vadičepu;
• 2. stupanj – vene dosežu od 6 do 10 mm u promjeru s ukupnim tipom VR, raspršena ektazija pleksusa jajnika;
• 3. stupanj – promjer vene veći od 10 mm s ukupnim tipom VR ili glavnim tipom parametarske lokalizacije.

Gornju klasifikaciju predložili su znanstvenici. Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, odabiru se određene metode liječenja - od promjene načina života do kirurške intervencije.

U prvom i drugom stupnju potpuni oporavak moguć je samo uz pomoć tzv. konzervativnog liječenja (upotreba venotonika, promjena prehrane, terapeutske vježbe, uporaba protuupalnih lijekova).

U trećem stupnju često je nemoguće bez kirurških metoda liječenja, kao što su ligacija i embolizacija velikih vena, venektomija.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Teško je odrediti AT zdjeličnih vena samo analizom pritužbi pacijenata, jer su simptomi slični mnogim ginekološkim bolestima. Stoga se za točniju dijagnozu ove bolesti koriste sljedeće metode (sveobuhvatno):

1. pregled zdjeličnih organa;
2. Dopplerografija krvnih žila za prepoznavanje oštećenja;
3. laparoskopija (moguće je prijeći na sljedeći postupak - podvezivanje vena jajnika);
4. ultrazvučni pregled (koristeći i transabdominalno skeniranje kroz trbušnu stijenku i transvaginalno skeniranje s vaginalne strane);
5. Rentgenski pregled - flebografija;
6. računalna tomografija (u slučajevima kada je potrebno dodatno pojašnjenje);
7. transuterinska flebografija (prodorna dijagnostička metoda).

Fotografija prikazuje kako izgledaju proširene vene zdjelice tijekom dijagnostičkih pregleda.

Ovakvim se metodama definitivno isključuje prisutnost drugih bolesti, a točno postavljena dijagnoza sprječava opasnost od pogrešnog liječenja na temelju netočne dijagnoze.

Prilikom poduzimanja mjera usmjerenih na borbu protiv ove bolesti, treba imati na umu da prisutnost varikoznih vena zdjeličnih organa može biti signal predispozicije za varikozne procese, te u skladu s tim prilagoditi svoj način života i stil života.

Međutim, s obzirom na lokalizaciju ove posebne vrste VR, treba naglasiti da je bolje pribjeći kirurškoj metodi kao posljednjem rješenju.

Glavni ciljevi i opća slika liječenja

Uzimajući u obzir karakteristike ove bolesti, ciljevi svih metoda liječenja varikoznih vena zdjelice su sljedeći:

1. vratiti ton venskih zidova u normalu;
2. spriječiti zagušenja u zdjeličnim posudama, spriječiti recidive;
3. po mogućnosti poboljšati stanje (trofizam) tkiva.

U skladu s tim ciljevima, razvijen je niz mjera usmjerenih na liječenje ove bolesti: posebna dijeta, terapeutske vježbe, posebni lijekovi, nošenje kompresijskog donjeg rublja (čarape i tajice specifičnog dizajna). Općenito, liječenje lijekovima kombinira upotrebu masti za varikozne vene i venotonike.

Ostale metode liječenja detaljnije su opisane u nastavku.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje varikoznih vena male zdjelice uključuje postupno uklanjanje simptoma bolesti prilagodbom svakodnevnog života - uspostavljanje ravnoteže između aktivnosti i odmora, vođenje računa o bioritmovima, pravilnu prehranu, korištenje posebnih vrsta tjelesne aktivnosti i praćenje vremena koje pacijent provodi u uspravnom položaju.

Dodatno se preporučuje liječenje fleboprotektorima i tvarima koje sadrže gestagen. U posljednje vrijeme vrlo je popularno liječenje pijavicama (hirudoterapija) koje se postavljaju u područje trtice.

Dijeta, prehrana

Promjena prehrane uključuje eliminaciju hrane s visokim udjelom zasićenih masti i alkoholnih pića. U prehrani treba prevladavati hrana bogata vlaknima (povrće, voće, žitarice), zdravim masnoćama (biljna ulja).

Dijeta za proširene vene potpuno isključuje konzumaciju začinjene i jako slane hrane. Prestanak upotrebe nikotina također je vrlo poželjan.

Gimnastika, preporučene vježbe

Gimnastika se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava za liječenje i prevenciju proširenih vena zdjelice. Svakodnevna vježba pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, postići fleksibilnost i plastičnost.

Najpreporučljivija gimnastička vježba je kompleks koji se izvodi u ležećem položaju.

Uključuje tako poznate vježbe kao što su "breza", "bicikl" i "škare", u kojima se noge aktivno razvijaju, ali lumbalna regija nije preopterećena.

Takve vježbe osiguravaju navalu krvi, što dovodi do uklanjanja stagnirajućih procesa.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je krajnja mjera, koja se koristi u slučajevima kada je bolest jako uznapredovala i postoji predispozicija za proširene vene. Kirurška intervencija odabire se ovisno o mjestu glavnih poremećaja i uključuje sljedeće postupke:

• podvezivanje vene jajnika;
• podvezivanje pudendalne vene (često u kombinaciji s perinealnom miniflebektomijom);
• Operacija Troyanov-Trendelenburg (crossectomy) - u slučaju oštećenja vena donjih ekstremiteta.

Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, odabir odgovarajućih radnji vrlo je individualan, jer sve ovisi o mjestu lezije.

Prevencija recidiva

Najbolje preventivne mjere za karlični RV mogu biti:

• zdrava prehrana nakon oporavka;
• razumna raspodjela opterećenja, normalizacija radnih uvjeta;
• odmjerena dnevna rutina, minimiziranje stresa (važan čimbenik koji utječe na razinu hormona);
• umjerena seksualna aktivnost (nježne metode kontracepcije);
• profilaktička primjena venotonika u tečaju svaka 2-4 mjeseca.

Pažljiv odnos prema vašem tijelu ključna je točka, budući da se proces stagnacije u venama može ponovno manifestirati kada se vratite starim navikama, a zatim i uzroci bolesti.

Kriteriji za učinkovitost liječenja ARVMT

Kriteriji za učinkovitost liječenja ove bolesti uključuju:

• uklanjanje simptoma VR zdjeličnih vena;
• prema podacima istraživanja - pokazatelji koji ukazuju na poboljšanje venske drenaže;
• produljena remisija bolesti;
• poboljšanje načina života kao rezultat konzervativnih metoda liječenja;
• poboljšanje izgleda kože na oštećenim područjima;
• normalizacija hormonalnih procesa.

Učinkovito liječenje varikoznih vena zdjelice ima pozitivan učinak na fiziološko i psihoemocionalno stanje pacijenta.

Među komplikacijama proširenih vena male zdjelice mogu se pojaviti:

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• zarazne bolesti maternice i njezinih dodataka;
• upalni procesi različite težine;
• bolesti mjehura;
• tromboza zdjeličnih vena (teška, rijetka komplikacija - opažena u 2-3 posto svih slučajeva bolesti);
• ginekološke bolesti kao posljedica upalnog procesa;
• bol tijekom spolnog odnosa u prisutnosti ove bolesti može dovesti do vaginizma i naknadne averzije prema intimnom životu.

U prosjeku, žene u dobi od 25 do 45 godina obraćaju se stručnjaku sa sličnim simptomima i manifestacijama. Tijekom menopauze proširene vene zdjeličnih vena su kompliciranije, a vjerojatnost komplikacija je veća.

Dakle, bolest, kao posljedica pogrešnog načina života moderne osobe, značajno utječe na njegovu kvalitetu. Pravodobno i adekvatno liječenje može usporiti razvoj ili potpuno izliječiti bolest.

Zato je važno na vrijeme obratiti pažnju na simptome ove bolesti i posavjetovati se s liječnikom.